10月24日，郑州市分级诊疗制度建设暨签约服务工作推进会议召开，对加快推进分级诊疗服务体系建设、全面开展家庭医生签约服务工作进行了安排部署。郑州市人民政府副市长刘东、副秘书长李建霞、市卫生计生委主任付桂荣等出席会议。会议由市政府副秘书长李建霞主持。

刘东对加快推进全市分级诊疗及签约服务工作作出明确指示：一是深刻把握推进分级诊疗制度建设和签约服务的重大意义。把思想和行动统一到中央的决策和部署上来，坚定改革信心，以勇探深水、敢跨险滩的勇气和决心，坚定不移地把改革推向深入。二是理清推进分级诊疗制度建设和签约服务工作思路，重点抓好三项工作：以县域综合医改为抓手，筑牢基层医疗卫生服务体系；以签约服务为突破口，引导群众有序就医；以双向转诊为切入点，建立完善上下联动的分工协作机制。三是全力推动分级诊疗制度建设和签约服务落到实处。通过加强组织领导、政策保障、改革创新、宣传引导和督导考核，重点从“提高医疗卫生服务供需双方积极性、增强政策落地的可操作性、提升人民群众改革获得感”三个方面推动各项改革任务的落实。

付桂荣对近年来我市分级诊疗和签约服务取得成效回顾总结：近年来，我市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”思路，以强化顶层设计为保障，以夯基础、增优势、促联动为核心，以推进医养结合、社会办医为助力，加快构建分级诊疗服务体系，积极开展签约服务，取得明显成效。我市在全国重点城市医改经验交流会上就分级诊疗工作做典型发言;利用大数据推进分级诊疗的做法被新华社刊发，并作为全国医改典型在国家卫计委新闻发布会上介绍先进经验；新密市作为国家和全省签约服务试点，推行的分片包干、分级分类服务、网格化管理的签约服务模式取得显著成效，在近期召开的全省签约服务现场会上作主题发言。

针对下一步工作，付桂荣进一步明确了工作思路和任务目标，“十三五”时期我市分级诊疗和签约服务工作分两步走，“两年逐步完善，初见成效；五年全面提升，成熟定型”。2016年全面启动分级诊疗和签约服务； 2017年，签约服务扩大覆盖面，城市签约服务覆盖率≥30%，农村签约服务覆盖率≥80%，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成；2020年，实现每个家庭拥有1名签约医生，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，符合市情的分级诊疗制度基本建立。

付桂荣强调，要着力抓好五项重点工作，推动分级诊疗和签约服务落到实处。一是科学规划布局，完善分级诊疗服务体系。编制完善《郑州市区域卫生规划》、《郑州市医疗卫生机构设置规划》、《郑州市“十三五”卫生计生事业发展规划》，促进新增、优质医疗卫生资源向农村、基层倾斜和转移；以基层医疗机构标准化建设为抓手，提升基层医疗卫生服务能力。到2020年，实现在每个乡镇办好1所标准化的乡镇卫生院、在每个街道办事处办好1所社区卫生服务中心、每个行政村有1所标准化村卫生室；以县级临床专科建设为引领，提升县级医院服务能力。2017年，每个县（市）要办好1所县级公立综合医院、1所中医院，并全部达到二级甲等水平。到2020年，全市完成20个以上县级医院临床重点专科建设，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；以妇女儿童、心血管病等“十一个区域医疗中心”建设为带动，提升三级医院急危重症和疑难复杂疾病的医疗救治能力。给予每个省、市重点学科（中医重点专科）300万元、100万元的一次性补助。

二是注重人才培养，加快基层医疗卫生队伍建设。设立医疗卫生人才培养专项资金，大力实施基层卫生“369人才工程”。通过引进培养、在职培训和帮扶支援3种基本途径,实施医学院校毕业生特招、基层骨干医师培训等9项计划，为基层医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才。

三是强化分工协作，提升医联体建设水平。加快建立完善区域医疗联合、对口支援、技术帮扶等多种分工协作模式。2016年起,二、三级城市医院用于基层转诊号源每年增加5-10%。到2017年，城市医疗联合体（医疗集团）增点扩面，实现全覆盖。全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院全部建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

四是推进制度创新，构建分级诊疗保障机制。加快推进医保差异化支付制度改革。实施“一减免、一倾斜、一完善”（对符合规定的转诊患者减免起付线，住院补偿比例向基层医疗卫生机构倾斜，完善促进分级诊疗的医保支付政策措施）。加快医疗服务价格改革。合理调整医疗服务价格，在降低药品、医用耗材费用、大型医用设备检查治疗、检验价格的基础上，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等医疗服务价格，进一步拉开不同层级医疗卫生机构的医疗服务价格梯度，引导患者基层就诊和优质资源下沉。建立完善医疗卫生人员合理流动机制。放宽医师多点执业条件，2017年全面实施医师区域注册制度。全市范围内医疗机构符合条件的执业医师，经备案即可实现“基层医疗卫生机构自由执业”，不受执业地点限制。提高医疗卫生信息化管理水平。整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，2017年基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院与社区卫生服务中心，所有三级医院均能提供远程医疗服务。

五是实施城乡统筹，全面推进家庭医生签约服务。规范服务模式。组建由基层医疗卫生机构全科医生或具备相应资质的医师、乡村医生、护士、公卫医生、妇幼保健人员等组成的服务团队，全面推行“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化签约服务模式，与居民家庭签订服务协议，为签约对象提供基本医疗卫生及健康管理等服务。对服务流程、服务内容、服务协议、服务报表进行规范，实行签约周期、签约形式、签约条款、服务手册“四统一”。签约服务实行分片包干、地图定位、网格管理，把签约服务团队成员、联系方式、负责区域全部在网络平台直观展现，方面群众查询监督和考核评价。深化机制创新。对开展签约服务的基层医疗机构给予纳入医保慢性病门诊就医定点、医保用药目录与二、三级医院全面衔接等支持政策，吸引慢性病人、长期用药患者等在基层就医；逐步放开绩效工资总额，适当提高奖励性绩效工资比例，签约服务费不列入基层医疗卫生机构绩效工资总量，以增量的形式补给签约服务团队成员，合理提高签约医生收入水平；加强考核激励，市、县两级财政按4:6配套给予签约服务团队10元/人/年的专项补助，调动签约服务积极性。拓展服务内涵。在原有基本公共卫生服务的基础上，增加基本医疗、健康管理、转诊服务、日间照料等内容，鼓励通过不同类型、档次的“签约服务包”，为特定对象提供个性化的卫生与健康服务。签约居民能够享受优先就诊、检查、住院、转诊绿色通道和诊疗优惠、上级医院看病基层拿药、慢性病长处方等优惠。

各县（市、区）政府分管卫生工作领导、医改和卫生计生部门负责同志、市医改领导小组成员单位负责同志和相关处室负责人、全市二级以上医院院长、新闻单位代表等180余人参加了会议。